http://www.medical-tribune.co.kr/news/articleView.html?idxno=96087 -> 당뇨약 SGLT2억제제 빈혈 예방 효과

박지영 기자

승인 2020.11.05 09:46

당뇨병신장질환자에서 빈혈은 자주 발생하는 합병증이며 신부전이나 심혈관질환의 위험인자로 알려져 있다.

최근 SGLT2억제제계열 당뇨병치료제 카나글리플로진의 임상시험인 CREDENCE 사후분석 결과 당뇨병신장질환자의 빈혈의 발생 및 진행 억제 효과가 나타났다고 일본가나자와대학 연구팀이 란셋 당뇨내분비학 저널에 발표했다.

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최근 SGLT2억제제는 신장과 심혈관 보호에 이어 혈중헤모글로빈(Hb)과 헤마토그리트(Ht) 농도를 높여 적혈구 생산도 촉진시키는 것으로 나타났다. 하지만 아직까지 빈혈에 대한 SGLT2억제제의 장기 효과는 밝혀져 있지 않다.

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연구팀은 34개국 당뇨병성신장질환(DKD) 환자 4,401명을 카나글리플로진투여군(2,202명)과 위약군(2,199명)으로 나누어 빈혈 발생률을 비교했다. 빈혈 기준은 남녀 각각 130g/L 미만과 120g/L 미만으로 정했다.

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등록 당시 Hb 농도는 평균 132.0±17.7g/L이었다. 빈혈 진단을 받은 환자는 1,599명, 에리스로포이에틴제제 투여환자는 33명이었다. 2.6년(중앙치) 추적관찰한 결과, 위약군 대비 카나글리플로진군은 평균 혈중 Hb농도는 7.1g/L 높고, Ht 농도는 2.4％ 높았다.

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연구팀에 따르면 SGLT2억제제가 소변량을 늘려 탈수에 따른 혈액 농축 결과다. 다른 혈액농축 지표인 혈중 총단백치와 알부민치의 변화율에 비해 Hb농도, Ht농도, 적혈구수 상승률은 높았다.

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빈혈 억제 효과도 확인됐다. 추적기간 중 573명에서 빈혈 관련 사고가 발생했으며, 이 가운데 358명이 빈혈이었다. 343명에 철분제, 141명에는 에리스로포이에틴제제가 투여됐으며, 114명은 수혈받았다.

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분석 결과, 위약군 대비 카나글리플로진군에서 빈혈관련 사고가 35% 적었다. 또한 빈혈 발생은 42%, 철분제 투여는 36%, 에리스로포이에틴제제 투여는 35% 적었다.